1 分级诊疗系统的主要问题分析

1.1 基层业务系统功能不完善

为了实现分级诊疗，确保基层接得住，必须配置健全的基层医疗机构信息系统，以此作为支撑。当前多数区域基层医疗机构信息系统尚不完善，病历书写规范性较差，内容不完善，根本无法满足诊疗标准化要求。

而提高医疗质量应由结构化电子病历着手，基于病历模块、知识库、数据质量控制等多元化途径，规范化、标准化电子病历实践应用。许多基层医疗机构的信息系统缺乏人力、财力、物力管理与绩效考核等相关功能，还未适应创新改革的各种新要求。而且基层医疗机构的辅助检查系统，即检验、影像、心电等系统建设严重失衡。

1.2 多应用系统间缺乏相互连通

分级诊疗系统需要多项应用系统彼此协调合作，因此需切实解决系统之间缺乏相互连通的问题。首先构建基层首诊制度约束控制机制，于基层医疗机构与审核机构间建立病历信息传输与反馈体系；其次在上下级医疗机构间构建信息相互联通机制，以此预约诊疗、预约检查校验与电子病历信息交换，为双向转诊创造信息流途径；再次上下级医疗机构协同诊断，即视频门诊、远程影像与心电、集中检验等；最后促进患者与医护人员积极进行信息交互，以此为患者进入基层康复的跟踪随访健康咨询提供更加便利多元的渠道。

2 基于云计算技术的智能分级诊疗系统需求分析

为确保分级诊疗顺利进行，通过云计算技术，构建智能分级诊疗系统，以提供分级诊疗信息服务。

2.1 基础业务系统

2.1.1 远程会诊

远程会诊负责为双向转诊奠定基础，提供支撑，以协助基层首诊医生评估患者是否需要上转，持续追踪管理下转病人，以此提升医生诊疗水平与效率。

2.1.2 双向转诊

基于远程会诊与健康监护数据评估是否需要转诊，以实现患者于各个层级医疗机构的上转、下转、回转。

2.1.3 远程健康监护

全过程采集出院康复与慢性病患者的生理指标，以此监护，并将相关数据信息传输于居民健康档案，以供分级诊疗系统中的医院共享。

2.2 应用支撑系统

与医疗机构既有信息系统的数据交换与接口设计等。

3 基于云计算技术的智能分级诊疗系统设计

3.1 系统框架设计

智能分级诊疗系统以面向服务的体系架构，基于远程会诊、双向转诊、远程健康监护等子系统共同构成。系统网络支持基于远程会诊基础网络支持平台，以实现医院相互连接，进而完成专网内部远程会诊与双向转诊子系统应用。此外，会诊网络与移动互联网相互连接，从而传输远程健康监护子系统所采集数据于分级诊疗系统，以实现各医院之间实时共享。系统框架具体如图1 所示。

图1 智能分级诊疗系统框架

3.2 双向转诊流程

双向转诊子系统基于远程会诊与健康监护所采集数据，奠定转诊相关依据，实现注册认证、转诊申请、审核、安排等整个过程。

3.3 内网数据推送

系统运行数据与应用都于互联网与远程会诊专网内科学使用，例如单独的应用需与医院内网相连接，医院需布置前置机，并配合系统推送功能，传输转诊与监护相关数据于前置机。

3.4 数据存储及共享

各个服务器数据存储与共享结构具体如图2所示。

图2 数据存储与共享结构

3.4.1 前置认证服务存储

此单元负责存储系统产生的用户认证信息，且所有子系统都基于统一的前置认证服务存储单元生成唯一数据索引，以此为健康监护与操作对象构建全周期、全方位的身份识别良性生态链。

3.4.2 监护基础数据存储

此单元的作用是对健康监护终端服务器所采集的原始生理指标相关数据进行存储，并保存预警专家库分析服务器分析原始数据所生成的监护对象预警结果。

3.4.3 媒体展示业务存储

此单元负责存储各媒体所需呈现的子系统业务数据，即移动终端应用、C/S 客户端应用等，各个媒体应用的辅助设计与交互数据都基于媒体展示业务存储单元加以保存。

3.4.4 双向转诊信息存储

此单元的作用是详细记录双向转诊子系统申请、审批、就诊等流程的相关信息。

文章来源：《智能城市》 网址: http://www.zncszz.cn/qikandaodu/2021/0213/1188.html