小儿精神发育迟缓在儿科较为常见，目前临床上对于精神发育迟缓患儿进行药物治疗效果非常局限，通常采用认知训练治疗会有较好效果，但单一的认知训练治疗效果也有局限性[1，2]。有研究者指出对精神发育迟缓患儿采用重复经颅磁刺激（rTMS） 联合认知训练进行治疗效果确切，为了更加明确此种训练治疗方案的效果与价值，笔者特进行本次研究观察，现报告如下。

资料与方法一、一般资料 经过患者知情同意以及院伦理会的批准，选择2018年7月-2019年7月期间在我院进行诊疗的精神发育迟缓患儿总共100 例进行本次医学观察。采用随机数字生成的方法将这100 例患儿随机分为2 组。对比组有男27 例，女23 例，患儿的年龄在2～6 岁之间，平均（3.） 岁。实验组有男26 例，女24 例，患者的年龄在2 ～6 岁之间，平均（3.） 岁。对比2 组患儿的一般资料，不存在明显差异（P＞0.05），拥有可比性。

二、治疗方法 对比组实施常规认知训练治疗方案，具体训练方案方法为：依据患儿临床上的精神发育迟缓情况，为患儿制定有针对性的治疗方案，治疗时采取一对一的模式，训练的内容包括：语言刺激训练、适应性训练、精细动作训练、运动训练等方面。观察组则采用rTMS 联合认知训练治疗，即在对比组训练治疗方案基础上联合重复经颅磁刺激进行训练治疗，2 组训练频率均为20min/次，2 次/d，共训练治疗3月。

三、观察指标及评价标准 对比患儿进行训练治疗前后3月的改善情况，研究对象的智能发育采用GDS 评分进行对比分析，智能发育良好则评分高，研究对象的社会适应能力采用AAMD-ABS评分进行对比分析，主要分析指标为认知功能和社会因子，社会适应能力良好则评分高。

四、统计学分析 本次研究的实验数据采用SPSS20.0 统计学软件进行相应的处理，计量资料表示形式是（±s），用t-test，计数资料选取卡方检验。P＜0.05 时差别拥有在统计学上的意义。

结 果一、研究对象的智能发育GDS 评分 干预后，观察组智能发育GDS 评分各项指标高于对比组，差别拥有统计学上的意义（P＜0.05），见表1。

二、研究对象的社会适应能力 干预后，观察组社会适应能力AAMD-ABS 评分各项指标高于对比组，差别拥有统计学上的意义（P＜0.05），见表2。

讨 论精神发育迟缓患儿通常在儿科较为常见且呈现出不断增多的趋势，此类患儿智能和社会适应能力水平通常低于同龄人，儿童患有精神发育迟缓不仅对儿童自身成长发育造成很大影响，对患儿的家庭影响也非常巨大[3]。经长期研究表明，药物治疗对于精神发育迟缓患儿效果不明显，临床上通常采用认知训练进行治疗较多，而（rTMS） 联合认知训练进行治疗效果也更为明显[5]。

rTMS 对于精神发育迟缓患儿的治疗机制主要为感应电流对于神经组织的刺激，感应电流通过治疗仪器的磁场来产生，治疗仪器的时变电流可经仪器进行转化，进而促进时变电流产生治疗相关的时变磁场，此时相应的感应电流便可在磁场作用下于患儿神经组织内生成，感应电流强度较强可刺激神经组织中的部分细胞产生去极化，动作电位进而产生，精神发育迟缓患儿神经组织内细胞受到刺激，达到治疗的效果[5，6]。本次实验探究中，对比患儿进行训练治疗前后3月的改善情况，干预后观察组智能发育GDS 评分各项指标高于对比组，分析研究对象社会适应能力的AAMD-ABS 评分，干预后，观察组社会适应能力AAMD-ABS 评分各项指标高于对比组，两项评分差别均拥有统计学上的意义（P＜0.05），说明采用认知训练治疗会有促进精神发育迟缓患儿康复的治疗效果，但单纯采用认知训练治疗效果往往达不到预期目标，而对精神发育迟缓患儿采用重复经颅磁刺激（rTMS） 联合认知训练进行治疗效果确切，患儿的语言、适应性、精细动作、运动和社会适应能力等方面均得到有效改善，利于患儿智能和社会适应能力的康复[7]。

表1 2 组研究对象的智能发育GDS 评分对比（±s）组别 适应性 精细动作 大运动 语言t P干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后0.364 3.214 0.192 3.207 0.174 3.256 0.365 2.954 0.701 0.002 0.853 0.001 0.954 0.021 0.862 0.001对比组 48. 50. 39. 41. 28. 33. 48. 50.观察组 47. 55. 39. 46. 28. 38. 47. 56.

表2 研究对象的社会适应能力采用AAMD-ABS 评分比较（±s）组别 认知功能因子 P对比组干预前 干预后 12. 21. 0.986 0.001 观察组 12. 28. t 0.074 9.524 社会因子 干预前 干预后38. 50. 0.968 0.00138. 58. 0.187 6.954

综上所述，应用重复经颅磁刺激（rTMS） 联合认知训练治疗干预在精神发育迟缓患儿康复过程中有较好的临床疗效，有利于患儿智能和社会适应能力的康复，患儿无治疗后的不良反应，有利于促进患儿的正常发育，有较高适用性，值得临床工作者借鉴与应用。

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